城乡居民基本医疗保险政策宣传栏

一、将大学生纳入城乡居民医疗保险的重要意义

城乡居民医疗保险是一项由国家统一组织实施的、以住院和门诊大病为主统筹兼顾普通门诊的社会医疗保险制度，属于政府行为，各级财政每年将对参保学生给予一定补助，其性质有别于商业保险，是国家社会保障体系的重要组成部分。

大学生是国家宝贵的人才资源，是民族的希望、祖国的未来。大学生的医疗保障问题，涉及每个大学生的切身利益，关系着社会的和谐稳定。将大学生纳入城乡居民医疗保险范围，充分体现了党和国家对大学生的关怀，对保障大学生基本医疗需求、完善社会保障制度体系、减轻高校和学生家庭的负担、促进社会和谐稳定具有十分重要的意义。

二、参保范围

我校全日制本科学生全部参加大同市城乡居民基本医疗保险。

学生医保费缴纳多少

1.2021 年预收 2022 年度的个人缴费标准同步提高 40 元，达到每人每年 320 元。同步提高大病保险筹资标准，2021 年起，大病保险人均筹资标准调整为 100 元。

2、农村建档立卡贫困人口个人缴费部分由财政部门给予全额救助，所需资金按照省级财政 70%、县级财政 30%的比例分别负担。特困供养人员和城乡低保对象由医疗救助资金给予个人缴费部分全额资助。

四、准备参加医保的学生，如何缴纳费用

1.大学生参保由校医院统一组织办理，实行按学年申报、缴费。

2.大学生参保登记需提供以下材料：

①本人身份证原件及复印件。

②已在我省办理社会保障卡的大学生，到大同市社会保障卡管理中心变更归属地即可。

③属于财政部门全额补助的大学生提供相应证明材料。

五、缴费后医保的使用期

以每年的1月1日至12月31日为一个运行年度，保持一年后续交费用，缴费时间为每年的9月至12月，若不缴费，医保自行终止。

六、参保学生门诊如何就医

校内就诊

在校医院就诊时请携带身份证或医疗保险卡，普通门（急）诊的医疗费用，可报销60%（特困学生特殊处理）。

校外门（急）诊

因校医院诊疗条件所限需转诊者（校医院可以诊疗的项目，不准转诊），须持校医院转诊单，经院长或分管副院长批准后方可转往市内指定医院（大同大学附属医院，大同市第一、二、三、四、五、六人民医院，同煤集团总医院，大同市中医院等公立医院）就诊，否则一律不予报销。在校外医院门（急）诊就医的收据必须回校由校医院接诊医生签字后方可报销，报销符合规定范围内费用的40%。

七、参保学生需住院时，如何办理住院流程

参保学生在大同市医保定点医院住院，已领到医保卡的学生在定点医院直接报销相关住院费用。未能在本市医保定点所住医院直接报销的费用和非本市医保定点医院住院的费用个人先垫付，出院后将相关手续交校医院医保科，由校医院负责到医保中心办理报销。

住院转诊：参保学生因病情需要转往外地就医，须有大同市最高级别定点医院出具的《大同市城镇居民医疗保险参保人员到非定点医院转诊就医审批表》，方可转院。

 

八、参保学生假期如何就医

符合我校管理规定的参保学生在寒暑假和法定节假日等期间，需在大同市之外的其它城市住院或急诊者，按照城镇居民基本医疗保险异地就医和转诊转院的有关规定执行。门诊费用一般不予报销。

九、哪些费用医保不予报销

1.在本市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；

2.未经批准转往外地医疗机构治疗的；

3.不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；

4.患者住院未按规定期限结算的；

5.私自涂改处方或自行开方索药的；

6.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

7.因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的；

8.其它不符合城镇居民基本医疗保险规定支付范围的，比如体检费、整容、美容、矫形、牙齿矫正、义齿修复、健美等费用。

十、大学生医保卡可以借同学使用吗

必须带自己的诊疗卡就诊。如发现借用他人使用，属于套取医保基金，严重者将负刑事责任。

温馨提示：

医保知识关乎到每位同学的切身利益，希望同学们认真了解医保知识。

详细的医保报销制度、就医制度及医保政策可查山西大同大学校医院网页。

大同医保政策每年都有变化，每年缴纳的医保费也均有变化，望同学们经常浏览网页。